研究编号：1

个案类别：听力语言康复训练方法

个案名称：大龄听障儿童听力语言康复训练的个案

 

对象症状描述：

本研究对象姓林（下文简称小林），男，1994年出生于广西农村，听力障碍的原因不清。据父母所讲，小林的父母及祖辈都没有听力障碍。小林的父亲是大专文化，母亲是小学毕业，只有小林这一个孩子。小林出生后，一直跟随母亲在广西农村老家生活，父亲在深圳打工。由于母亲文化不高，又没有带孩子的经验，加上农村认为“贵人语迟”，直到5岁才带小林到农村医院去看病，认为听力可能有问题，但由于当地的医疗条件不高，一直未能确诊听力损失程度到底如何？由于孩子不会说话，一直未送幼儿园。

小林会讲简单的词语，比如爸爸、妈妈等。但由于在广西老家一直说家乡话，所以对普通话既不会听也不会说。可喜的是，他的父母都会讲普通话。

2002年，小林8岁时，父亲把母子二人接来深圳同住，并带小林来深圳元平特殊教育教育学校就读。报名时，笔者对小林进行了简单的测试，发现他有比较好的残余听力，建议其父母给他配一对助听器。正式开学时，小林已经戴了两个助听器。

评估数据：

医学评估：纯音听力检测的结果如下：左耳：500 Hz，65 dB；1000 Hz，75 dB；2000 Hz，80 dB；4000 Hz，80 dB；平均听力是73 dB，属于重度聋。右耳：500 Hz，65 dB；1000 Hz，75 dB；2000 Hz，75 dB；4000 Hz，80 dB；平均听力是72 dB，属于重度聋。配戴助听器后，两耳500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz全部进入香蕉图，听力补偿为最适合。

心理学评估：家长带孩子到医院做测试，IQ为107，在同龄人中属于中等水平。

言语评估：由于其听不懂普通话，无法进行正常的评估，只好通过父母介绍和翻译，了解到小林掌握了简单的词语：爸爸、妈妈、吃饭、喝水等，但发音不清,（也许是由于家乡话的原因）有些词语父母也要听几遍才能听出来。

 

诊治方案：

1、经过分析并和其父母协商，笔者制定了如下目标：

长期目标：争取能够和健听人用口语进行正常交流，到普通学校随班就读。

中期目标：学习汉语拼音，掌握日常的对话，尽量用口语来表达需求。

短期目标：学会使用助听器，能听懂简单的普通话。

2、制定计划

根据小林的实际情况，笔者制定了一个分阶段的计划：

第一阶段：适应助听器，并学会使用助听器；同时，要求父母在家中使用普通话，特别是小林熟悉的词语，更要用普通话来表达；计划用1个月左右的时间来完成。

第二阶段：学会聆听，能分辨自然环境声，并掌握元音字母/a/、/o/、/e/、/i/、/u/、/v/的发音；计划用两个月的时间来完成。

第三阶段：学习汉语拼音（声母、韵母）、日常生活常用词语和简单句；计划用半年的时间来学习。

第四阶段：学习简单长句，比如：谁做什么?什么？怎么样？等等;计划用3个月左右的时间来完成。

第五阶段：学会使用已经掌握的语言来沟通和交流。

3、干预过程

第一阶段：首先教会小林的母亲使用助听器，包括如何防止啸叫，如何检查助听器是否工作正常，如何保养助听器等等，再由她来教给小林。大约一个月左右的时间，小林自己已经能够熟练的使用助听器了，而且小林的父母在家中也能够坚持使用普通话，保证了小林学习语言的延续性。

第二阶段：请小林的母亲到学校来听课，并把课堂上辨音训练的方法教给她，让她在家中训练小林。一个月左右的时间，小林已经能区分猫叫、狗叫、牛叫、羊叫、鼓声、锣声、喇叭声等等。由于小林以前说的是家乡话，对于元音的掌握不是很好，说得不清楚，但还是按计划进入到第三阶段。

第三阶段：通过学校教育和家庭教育的结合，小林学习声母、韵母比想象的要快。用了大约3个月的时间，小林已经掌握了大部分的声母和韵母的发音。经过康复训练，小林已经掌握了大约100多个词语和“我叫小林”、“我九岁了”等简单句。

第四阶段：笔者请小林的母亲协助小林把每天在家做的事情说出来，并在小林第二天来学校的时候，用几个简单的句子给老师说出来。经过3个多月的训练，小林可以这样来表达家里的事情了：妈妈在家里做饭，我在家里看书，爸爸在家看报纸等等。让笔者感到高兴的是小林的言语清晰度在逐步改善。

看着小林一天天进步的同时，笔者也发现了一个问题，小林的语言好象达到了一个极限，每天的语言就那么几句。同时我感到他的心理也发生了变化，虽然只入学不到1年，但口语提高得很快，加上年龄的原因，理解能力也比较强，学习比较好，经常被老师表扬，他开始骄傲了。为了解决这些问题，笔者又给小林作了一次评估，发现他已经能掌握400多个词语，并且能进行日常交流。针对这种情况，笔者和他的父母进行了一次讨论，最后决定送小林到普通小学去随班就读。但由于种种原因，普通学校只同意给他试读半年。试读的半年时间里，笔者每周到他家进行一次辅导，帮助他解决在学校碰到的问题。

 

小林在深圳元平特殊教育学校就读一年后，经过有针对性的康复训练和家长的不懈努力，最终到普通学校去试读，试读结束后，笔者到学校和他的班主任进行了沟通，结果出乎意料。班主任肯定了他的考试成绩：语文87分，数学92分，英语65分，在全班45名学生中综合排名16名。但由于听力的问题，英语考得不是很好。令笔者高兴的是，小林和同学们之间的交流越来越好，基本可以依靠口语进行沟通了。由于小林的成绩不错，被留在了该校继续随班就读。

 

1、经过研究发现，大龄听障儿童经过有针对性的康复训练，语言能力可以得到提高。特别是一些残余听力比较好的孩子，以前由于各种原因未能接受正规的训练，如果能尽快对其进行康复训练，可以取得不错的成绩。同时笔者也发现语言环境对于听障孩子语言的掌握和发展是很关键的，如果没有一个好的语言环境，很难达到预期的效果。家庭教育和学校教育密切配合，是听力语言康复训练的有力保障。家庭参与、配合的积极性很大程度决定康复训练的最终效果。制定的训练计划要根据孩子的实际进展来调整，不能一成不变。

2、通过和学龄前类似听力状况的孩子对比，笔者认为聋儿干预的越早，训练效果会更好，因而应该尽早干预。对于听力比较好的孩子，如果尽早干预，可以达到同龄孩子的水平。

3、我国农村还有很多的听障孩子没有得到应有的教育和康复，应该引起有关部门的重视。我们要积极响应世界卫生组织关于“预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力”的号召，开展社区康复，关注到每一个孩子，特别是贫困地区的聋孩子，真正做到“人人享有康复服务”。

研究人：深圳元平特殊教育学校  郭俊峰