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什么是平衡功能检查法

 

出处:33爱耳社区       作者:    日期:July 30, 2008   

平衡功能检查法是用来检查前庭平衡功能是否正常的方法。检查平衡功能的方法很多,可将其大致分为静平衡和动平衡功能检查两大类。常用者有:
(1)静平衡检查法:
①闭目直立试验:双足并立,应先睁眼后闭眼,能闭眼站稳60秒,改单足立,对侧大腿平举小腿下垂,闭目立30秒。前庭病变者向眼震慢相侧倾倒,并与头位有关,如原向左侧倾倒,当左耳转向前则向前倾倒。产生代偿后,睁眼可站立,闭眼仍不稳。如闭眼单足立稳30秒,可考虑前庭正常。双足站一直线上足跟接足趾,闭目站30秒,称Mann试验。此法较双足并立敏感,老年人不能单足立可用此法。
②直立伸臂试验:闭目直立平伸双臂,如左侧前庭损伤,眼震慢相向左,头、躯干及上肢均向左扭转,左臂向下偏移,如掷铁饼姿势。
(2)动平衡检查法:
①步行试验:闭目步行,前庭功能下降者步行偏眼震慢相侧或病变侧。小脑病变也偏患侧。还可作进退步行试验,闭目前进5步后退5步,前庭功能不正常者前进时向患侧偏,后退时向健侧偏,如此反复进退5次,偏斜可超过90°。
②垂直书写试验:端坐,左手放膝上,右手悬腕垂直书写文字一行,约15~20cm。睁眼或闭眼各书写一次,两行并列。观察两行文字的偏离程度和偏离方向,偏斜不超过5°为正常,超过10°示两侧前庭功能有差异。
③过指试验:检查者与受试者相对端坐,检查者双手置于下方,伸出双食指,请受试者抬高双手,然后以检查者之两食指为目标,用两手食指同时分别碰触之。测试时,睁眼、闭目各作数次,再判断结果。常人双手均能准确接触目标,迷路及小脑病变时出现过指现象。
临床上常用的耳部影像学检查法有哪些?  
常用的检查方法有:
(1)耳部X线检查法:颞骨岩乳突部的X线拍片是耳部疾病的重要检查方法之一。常用的投照位有:
①乳突侧斜位(35°):亦称伦氏位。可显示鼓室、鼓窦入口、鼓窦及乳突气房,尚可观察乙状窦板、下颌关节突等。有助于了解中耳乳突的骨质破坏性病变及其范围。
②岩部轴位:又称麦氏位。能显示上鼓室及鼓窦入口。临床上常将该位与伦氏位共同作为中耳乳突X线拍片的常规位置。
③岩部斜位:又称斯氏位。主要用于观察内耳道、内耳骨迷路、岩尖等病变。
④颞骨额枕位:又称汤氏位。可观察岩尖、内耳道及内耳。
(2)颞骨CT扫描:颞骨CT扫描能清晰地显示颞骨的细微解剖结构,如外耳道、鼓室、鼓窦入口、乳突、3个听小骨、面神经管、内耳道、乙状窦、前庭水管开口、耳蜗、前庭及3个半规管等。颞骨CT扫描仪不仅可清晰显示颞骨的细微骨性病变,尚可显示其中的异常软组织块影。因此,对耳的先天畸形,颞骨骨折,各种中耳炎症,肿瘤等具有较高的助诊价值。
颞骨CT扫描一般采取轴位(横断面)和冠状位,扫描层厚2mm。轴位以外耳道口上缘与眶上缘顶点的连线为基线,由下而上逐层扫描。冠状面则与听眦线(外耳道口与同侧眼外眦的连线)
相垂直,从外耳道口前缘开始,自前而后逐层扫描。
颅脑CT扫描对某些耳源性并发症及小脑脑桥角肿瘤的诊断有参考价值。
磁共振成像可显示与颞骨病变有关的小脑脑桥角及颞叶、脑室等软组织解剖结构变化,如肿瘤、脓肿、出血等。

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